九游会ag登录j9--值得信赖

公司工会参保“省二次医保”

###

        为进一步美满公司多条理医疗保证系统,加重员工医疗用度包袱,进步企业员工幸福感,公司工会于2022年9月起为各员工参保了由广东省总工会主理、广州市总工会代庖的广东省退职职工住院医疗综合相助保证方案,简称“省二次医保”。

广东省退职职工住院医疗综合相助保证方案

一、保证限期
       一年期,自2022年9月26日至2023年9月25日,实行30天免责期(不测无免责期)。
二、保证范畴
       在保证无效期内被保证职工因病住院医治(含急诊留观并支出住院医治的),依据外地根本医疗保险划定的医疗用度自付局部;大概被保证职工因不测变乱、烧烫伤招致身死、残疾时,被保证职工可依照本方案有关划定支付相助金,用于缓解被保证职工家庭经济难。
三、保证报酬
(一)、住院医疗保证报酬和相干划定
       1、被保证职工因病住院医治(含急诊留观并支出住院医治的,且其住院前留观医治用度并入住院用度的),在根本医疗保险统筹基金付出范畴内(指起付尺度以上至最高付出限额以内),城镇职工根本医疗保险统筹基金报销后,初次住院依照团体自付局部的医疗费(最高不凌驾根本医疗统筹基金报销额的20%)的80%支付住院医疗相助金,第二次住院依照团体自付局部的医疗费(最高不凌驾根本医疗统筹基金报销额的20%)的70%支付住院医疗相助金。被保证职工在统一相助保证期内屡次住院医治的,只能支付两次住院医疗相助金;
       2、被保证职工经外地根本医疗保险主管机构同意转外地医治的,在请求住院医疗相助金时,应在本方案划定的相助金支付尺度底子上扣减 10个百分点,即初次住院医疗相助金支付尺度为70%,第二次为60%;
       3、初次到场本方案的被保证职工在相助保证期失效30日(含本数)内因病住院医治的,不享用支付相助金报酬。被保证职工到场本方案后在30日免责期内住院医治,而且出院日期已凌驾本方案划定的 30日免责期时,被保证职工可以依照免责期后实践住院医治天数占这次住院医治的总天数的比例盘算被保证职工团体自付局部的用度,依照《广东省退职职工住院医疗综合相助保证方案》第四条第一款的有关划定支付相助金;
       4、被保证职工因病住院医治,在出院之前相助保证期满,且没有持续到场本方案的,依照被保证职工相助保证无效期内实践住院医治天数占这次住院医治的总天数的比例盘算被保证职工团体自付局部的用度,依照《广东省退职职工住院医疗综合相助保证方案》第四条第一款的有关划定支付相助金。被保证职工因病住院医治,在出院之前相助保证期满又持续到场本方案的,依照上一保证期的保证报酬支付相助金,支付次数计入上一次保证期。

(二)、不测损伤保证报酬和相干划定
       1、被保证职工因不测变乱、烧烫伤招致残疾时,依照差别伤残水平最高可以支付伤残相助金20,000元;假如被保证职工自蒙受不测损伤之日起180日医治仍未完毕,则依照第180日的身材伤残情况支付伤残相助金。被保证职工因不测变乱、烧烫伤招致身死时,大概自蒙受不测损伤之日起180日内因统一缘故原由身死,其家眷一次性支付身死相助金40,000元(被保证职工之前曾经因该缘故原由支付了伤残相助金,则在支付身死相助金时抵扣);
       2、被保证职工在因病住院时期产生不测变乱、烧烫伤招致残疾时,依照差别伤残水平最高可以支付伤残相助金40,000元;假如被保证职工自蒙受不测损伤之日起180日医治仍未完毕,则依照第180日的身材伤残情况支付伤残相助金。被保证职工因病住院时期产生不测变乱、烧烫伤招致身死时,大概自蒙受不测损伤之日起180日内因统一缘故原由身死,其家眷一次性支付身死相助金80,000元(被保证职工之前曾经因该缘故原由支付了伤残相助金,则在支付身死相助金时抵扣);
       3、被保证职工因不测变乱、烧烫伤支付伤残相助金后,在相助保证期内持续享用不测损伤保证报酬。在统一相助保证期内,被保证职工产生一次或屡次不测变乱、烧烫伤,其支付的伤残相助金累计不凌驾20,000元(住院时期产生不测损伤另行盘算,累计限额40,000元);
四、申领手续
       被保证职工住院医治完毕后,经过其地点单元工会向相助会请求支付相助金时应提交下列材料(不测变乱产生之日起10日内见告相助会,以便举行观察,若未实时见告影响相助金认定及受领的,响应结果由被保证职工承当):
       1、经参保单元盖印的《相助金请求表》;
       2、被保证职工身份证复印件;
       3、被保证职工自己(或受害人、承继人)银行卡或存折复印件;
       4、确认书、被保证职工地点名单页复印件;
       5、由医疗机构出具的职工根本医疗住院用度结算单、医疗免费单子和出院记载原件和复印件;
       6、被保证职工请求伤残相助金时,应同时提供由二级(含)以上医疗机构出具的伤残水平证明。假如被保证职工自蒙受不测损伤之日起180日医治仍未完毕,则依照第180日的身材伤残情况出具响应证明;
       7、请求支付身死相助金时,被保证职工支属应同时提供户籍办理构造的户口刊出证明和医疗机构或变乱处置构造出具的殒命证明;受害人或承继人身份证复印件及与被保证职工的干系证明;受权委托书与受托人身份证明(实用于委托给付或受害人殒命或丢失民事举动才能);
       8、别的须要的与确认保证报酬、变乱性子及损伤水平相干的证明和材料;
       9、被保证职工自医疗机构用度结算日(以医疗用度专业收条上打印的出院日期为准)、不测变乱产生之日起,一年内不向相助会提交相助金申领手续的,视同为保持请求相助金的权益。
       如需理解更多内容,可登岸广州市总工会天一网,进入“大众办事——广州市工会职工相助保证——省二次医保”栏面前目今载。


附件:广东省退职职工相助保证方案相助金请求表

附件:广东省退职职工住院医疗综合相助保证方案(2016年1月1日起实行)

    官方微信大众号

. Designed by .

粤公网>###号